Segmentální poměr ECW/TBW

• Dopočítaná hodnota: mimobuněčná voda segmentu (L) ÷ celková voda segmentu (L).
• Oba vstupy jsou odvozené z impedance naměřené v daném segmentu při více frekvencích; nízké frekvence odrážejí hlavně mimobuněčnou vodu, vysoké zachytí i vodu uvnitř buněk.
• Přepočet impedance na objem vody výrobce nezveřejňuje, takže hodnotu nelze nezávisle ověřit.
• Na výsledkovém listu se poměr zobrazuje v grafu pro všech pět segmentů, aby bylo na první pohled vidět, který segment je vychýlený.
• Manuál pro jednotlivé segmenty nepublikuje samostatné číselné hranice. Pracuje se stejnou logikou jako u celotělového poměru, jehož doporučené rozmezí je 0,360–0,390.

• Nejdřív porovnej pět segmentů mezi sebou. Poměry jsou navzájem porovnatelné, protože nezávisejí na velikosti segmentu.
• Doporučené rozmezí, se kterým manuál pracuje u celotělového poměru, je 0,360–0,390; hodnoticí list navíc rozlišuje pásma pod 0,390, 0,390–0,400 a nad 0,400. Vlastní číselné hranice pro jednotlivé segmenty manuál neuvádí.
• Zvýšený poměr v segmentu s vysokou vodou je podle manuálu situace, kdy je beztuková hmota daného segmentu pravděpodobně nadhodnocená.
• Vychýlení v jednom segmentu čti jinak než vychýlení ve všech pěti. První směřuje pozornost k tomu, co se dělo s danou oblastí, druhé spíš k celkové vodní bilanci a k podmínkám měření. Příčinu ale číslo neurčí ani v jednom případě.
• Manuál výslovně uvádí, že zvýšený poměr mívají i lidé bez konkrétní diagnózy: jmenuje hubené ženy, seniory a lidi s vysokým podílem tuku, u nichž jde o relativní nárůst mimobuněčné vody z nutričních důvodů nebo při nedostatku svaloviny.

• Porovnávej jen měření se stejnou přípravou. U segmentů dolní poloviny těla je vliv denní doby a polohy nejvýraznější.
• Rozdíl v řádu tisícin mezi dvěma měřeními je v pásmu běžného kolísání. Význam má směr napříč několika měřeními.
• Když poměr roste v jednom segmentu a v ostatních ne, sleduj, jestli se rozdíl drží. Jednorázový posun po jednostranné zátěži nebo po dlouhém stání není informace o dlouhodobém stavu.
• Porovnávací výsledkový list výrobce zobrazuje rozdíl poměru ECW/TBW mezi dnešním a předchozím měřením pro celé tělo i pro každý segment zvlášť.
• Trvalý nárůst ve všech segmentech spolu s klesající beztukovou hmotou je jiná situace než jednorázový výkyv a stojí za to ji probrat s odborníkem, který zná tvůj kontext.

Obecné principy: jak číst změnu mezi měřeními →

• Celotělový poměr ECW/TBW – zasadí segmentální obrázek do celkového kontextu a má publikované doporučené rozmezí.
• Segmentální tělesná voda – dvojice, na kterou manuál výslovně upozorňuje: vysoká voda plus zvýšený poměr znamená riziko nadhodnocení beztukové hmoty.
• Segmentální beztuková hmota – hodnota, jejíž spolehlivost tento poměr posuzuje.
• Segmentální nitrobuněčná a mimobuněčná voda v litrech – ukážou, která složka se pohnula.
• Segmentální fázový úhel – další segmentálně měřená veličina odvozená z elektrických vlastností tkání.
• Body cell mass – celotělový ukazatel, který manuál doporučuje tam, kde je beztuková hmota zkreslená nadbytkem mimobuněčné vody.

• Zvýšený poměr v segmentu není diagnóza otoku. Manuál pojem otok používá k popisu fyziologického stavu, ne jako výstup přístroje. Otok se posuzuje vyšetřením, ne jedním číslem z bioimpedance.
• Zvýšený poměr neurčuje onemocnění ledvin. Manuál sice uvádí, že pacienti s poruchou funkce ledvin mívají vyšší poměr, ale zároveň jmenuje běžné situace bez jakékoliv diagnózy, kdy je poměr také zvýšený.
• Vyšší poměr neznamená víc vody v segmentu. Znamená jen jiné rozdělení té vody, která tam je.
• Rozdíl mezi stranami není automaticky problém. Posuzuj ho v trendu a spolu se segmentální beztukovou hmotou.
• Segmentální poměry se nesčítají do celotělového. Celotělová hodnota se počítá z celkových objemů, ne jako průměr pěti segmentů.

• Denní doba – manuál uvádí, že se voda během dne přesouvá do dolní poloviny těla.
• Poloha před měřením; manuál doporučuje stát alespoň 5 minut, protože ve stoje gravitace stahuje krev do dolních končetin.
• Trénink, dlouhé stání nebo sezení a jednostranná zátěž jedné končetiny.
• Jídlo, pití a vyšší příjem soli před měřením; manuál doporučuje měřit nalačno.
• Sauna, sprcha a teplota v místnosti mimo doporučených 20–25 °C.
• Menstruace, během níž tělesná voda kolísá.
• Kvalita kontaktu s elektrodami a správná poloha: paže se nesmí dotýkat trupu a stehna sebe navzájem.

• Používej segmentální graf jako doplněk celotělové hodnoty, ne místo ní. Nejdřív si přečti celotělový poměr, pak se podívej, jestli je vychýlení rovnoměrné.
• U každého segmentu s vysokou vodou si poměr dohledej. Je to postup, který doporučuje sám manuál kvůli nadhodnocení beztukové hmoty.
• Když jsou zvýšené všechny segmenty a zároveň klesá svalová hmota, řeš primárně svalovou hmotu, bílkoviny ve stravě a silový trénink.
• Rozdíl mezi stranami sleduj v čase. Jednorázový výkyv po zátěži nebo po dlouhém dni na nohou nemá vypovídací hodnotu.
• Viditelný otok jedné končetiny, bolest, zarudnutí nebo náhlé zvětšení řeš s lékařem bez ohledu na to, co ukazuje poměr.

• Nediagnostikuje otok, zánět, onemocnění ledvin, žilní ani lymfatické potíže.
• Neurčuje příčinu rozdílu mezi segmenty ani mezi stranami.
• Manuál pro jednotlivé segmenty neuvádí vlastní číselné hranice; publikované rozmezí se týká celotělového poměru.
• Neřekne, jestli se poměr posunul přírůstkem mimobuněčné vody, nebo úbytkem vody uvnitř buněk – k tomu jsou potřeba obě složky v litrech.
• Rovnice pro přepočet impedance na objem vody není veřejná, takže hodnotu nelze nezávisle ověřit.