Segmentální tělesná voda

• Odvozeno z impedance naměřené v každém segmentu zvlášť. InBody 970 měří osm frekvencí v pěti segmentech, tedy 40 impedančních měření na jedno vyšetření.
• Rozdělení na vodu uvnitř a mimo buňky umožňují různé frekvence: nízké membránou dobře neprocházejí a odrážejí hlavně mimobuněčnou vodu, vysoké procházejí a zachytí i vodu nitrobuněčnou.
• Výrobce tyto hodnoty prezentuje jako měřené, ne odhadované. Konkrétní rovnici pro přepočet impedance na objem vody ale nezveřejňuje.
• U každého segmentu se zobrazuje referenční rozmezí; způsob jeho výpočtu manuál neuvádí. Délka sloupce v grafu se vztahuje k ideální hmotnosti, ne k hmotnosti aktuální.
• Osm dotykových elektrod zajišťuje stejný výchozí bod měření pro každý segment, což podle výrobce zvyšuje reprodukovatelnost opakovaných měření.

• Absolutní litry mezi segmenty neporovnávej. Trup je objemově největší a manuál k němu uvádí, že jeho svalová hmota tvoří téměř polovinu celkové – vyšší číslo je tam očekávané.
• Porovnávej stranu proti straně (pravá paže vůči levé, pravá noha vůči levé) a každý segment vůči jeho vlastnímu referenčnímu rozmezí na listu.
• Nesymetrie mezi končetinami může souviset s jednostranným sportem nebo s následkem úrazu – manuál tyto příčiny uvádí u segmentální beztukové hmoty a u vody platí stejná logika, protože voda a svalovina spolu úzce souvisejí.
• Vysoká hodnota v segmentu není sama o sobě dobrá zpráva. Manuál doporučuje u segmentů s vysokou vodou zkontrolovat segmentální poměr ECW/TBW, protože beztuková hmota může být vodou nadhodnocená.
• Rozklad na nitrobuněčnou a mimobuněčnou vodu upřesní obrázek: voda vázaná v buňkách souvisí s buněčnou hmotou, voda mimo buňky s rozložením tekutin. Ani jedna z těchto hodnot ale sama neurčuje příčinu.

• Porovnávej jen měření se stejnou přípravou. Manuál upozorňuje, že se během dne voda přesouvá do dolní poloviny těla, takže odpolední měření nohou není srovnatelné s ranním.
• Po tréninku bývá voda v zatížených segmentech dočasně vyšší kvůli většímu prokrvení. Manuál proto doporučuje před měřením necvičit.
• Souběžný nárůst vody ve všech pěti segmentech čti jinak než nárůst v jednom. První směřuje pozornost k celkové vodní bilanci a k podmínkám měření, druhý k tomu, co se dělo s konkrétní končetinou.
• Dlouhodobý nárůst vody v segmentu spolu s rostoucí beztukovou hmotou a stabilním poměrem ECW/TBW odpovídá rozvoji tkáně. Nárůst vody se současně rostoucím poměrem ECW/TBW znamená, že přírůstek jde spíš na vrub mimobuněčné složky.
• Porovnávací výsledkový list výrobce ukazuje rozdíl mezi dnešním a předchozím měřením pro celé tělo i pro každý segment, takže je vidět, kde se změna soustředila.

Obecné principy: jak číst změnu mezi měřeními →

• Segmentální poměr ECW/TBW – povinná kontrola u každého segmentu s vysokou vodou.
• Segmentální nitrobuněčná a mimobuněčná voda – rozdělí celkové číslo na složku vázanou v buňkách a složku mimo ně.
• Segmentální beztuková hmota – hodnota, kterou voda může nadhodnotit; obě sekce se čtou společně.
• Celková tělesná voda a celotělový poměr ECW/TBW – zasadí segmentální obrázek do celkového kontextu.
• Segmentální fázový úhel – další segmentálně měřená veličina odvozená přímo z elektrických vlastností tkání.

• Víc vody v segmentu neznamená víc svalů. Manuál výslovně upozorňuje, že u lidí, kteří neudrží stabilní vodní bilanci, může být svalová hmota nadhodnocená.
• Rozdíl mezi pravou a levou stranou není automaticky problém. Běžně souvisí s dominantní stranou, sportem nebo starým úrazem.
• Vysoká voda v jednom segmentu neurčuje otok. Otok je klinický nález, který se posuzuje vyšetřením.
• Absolutní litry mezi segmenty se neporovnávají. Trup má přirozeně nejvyšší hodnotu, protože je největší.
• Pravá a levá strana se určuje z pohledu měřeného člověka. Na výsledkovém listu tedy „pravá paže“ znamená tvoji pravou paži.

• Denní doba – manuál uvádí, že se během dne voda přesouvá do dolní poloviny těla.
• Poloha těla před měřením; manuál doporučuje stát alespoň 5 minut, protože ve stoje gravitace stahuje krev do dolních končetin.
• Trénink krátce před měřením a jednostranná zátěž jedné končetiny.
• Sauna, sprcha a teplota v místnosti mimo doporučených 20–25 °C.
• Kontakt s elektrodami: suchá nebo neotřená kůže, špatné držení rukojeti, dotyk paží o trup nebo stehen o sebe.
• Jídlo a pití krátce před měřením a plný močový měchýř.
• Menstruace, během níž tělesná voda kolísá.

• Nejdřív porovnej strany, potom každý segment vůči jeho referenčnímu rozmezí. Absolutní čísla mezi segmenty nech být.
• U každého segmentu s vysokou vodou si otevři segmentální poměr ECW/TBW. Je to postup, který doporučuje sám manuál.
• Když tě zajímá rozvoj svalstva, čti segmentální vodu spolu se segmentální beztukovou hmotou, ne místo ní.
• Nesymetrii posuzuj v trendu. Jednorázový rozdíl po jednostranné zátěži je něco jiného než rozdíl, který se drží několik měření po sobě.
• Otok, bolest nebo náhlé zvětšení jedné končetiny řeš s lékařem. Segmentální voda takový stav nepotvrdí ani nevyloučí.

• Nediagnostikuje otok, zánět, poranění ani onemocnění.
• Neurčuje, jestli je rozdíl mezi stranami způsobený svalstvem, tukem, nebo tekutinami.
• Referenční rozmezí jednotlivých segmentů výrobce zobrazuje, ale způsob jeho výpočtu nezveřejňuje.
• Segmentální vodní hodnoty nejsou předmětem interní validační studie výrobce proti DEXA; ta se týká beztukové hmoty.
• Hodnoty jsou citlivé na denní dobu, polohu těla a kvalitu kontaktu s elektrodami.